真空采血法在批量体检中的效果观察

目前，真空采血法在临床采集血标本中得到了广泛的应用。真空采血管过去一直采用注射器采血方法，既费时费力，在批量体检中易造成护士手的疲劳和磨损，又容易污染，而且因为试管不密封，容易造成血标本的污染，影响检验的结果引起接触感染。2007 年 8 月一2010年 8 月在我院健康体检人员 14550 例试用真空采血，结果报告如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料 从 2007 年 8 月一 2010 年 8 月在我
院体检者 14550 例试用真空采血，其中女 8215 例，6335例。年龄较大 62 岁，较小 17 岁，一针见血率达98.5％。
    1.2方法 ①由护士对体检者进行采血，体检者取坐位，确认患者。让患者采取舒适的体位，脱掉厚 的、紧的外衣。请选择浅表的、有弹性的、比较直的、粗的血管在肩肘处松紧适中地结扎止血带（止血带过松压力不够，止血带过紧、过低易造成穿刺部位血肿）。对于穿刺部位由内至外环状消毒皮肤。②选择合适的采血针，将采血针拧开，把采血针拧在持针器上，然后取下另一端针头保护帽。待消毒液自然干燥后进行穿刺，穿刺时，左手固定患者上臂，右手握住持针器，食指固定针头以15~30 度斜面**进针，进入血管后，将采血针的试管侧针刺入试管的胶塞，由于采血管内的负压作用，血液可自动流入采血管内。如需多管采血时,请尽量按以下顺进行采血：红管（黄管）、兰管、黑管及其他管，以免影响检测结果。③采血完毕，拔下采血管，将棉签或棉球置于采血点，迅速拔出针头，压迫采血点，同时让患者压迫止血 10 分钟，直到不出血为止。并迅速将含有促凝剂和抗凝剂的试管颠倒混匀 5-6次（采血后尽量尽快颠倒混匀）。将用过的采血针丢到固定的容器内。④将含有促凝剂的标本放置 30 分钟后，上机离心，后检测标本。当不能马上检测标本需要放置时，请尽量将标本离心后，放置在 4℃冰箱内保存，以避免溶血。对含有抗凝剂的采血管，采血后立即颠倒混匀/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47910851尽快送检；以**检测结果的准确性。
    2 结果
    一次性真空负压采血法*实用，一次性采血成功率达 98.5％，提高了血标本采集保存质量，更能为临床医师提供准确的血标本检验结果。
    3讨论
    通过临床实践，在批量体检工作中，采用真空采血法比传统采血法有明显的优势，深受医务人员的欢迎。真空采血法操作简单低年资护士都能熟练掌握穿刺技术，采血时间缩短，有效提高了 1 次穿刺成功率。多管采血时，失败率高。在早晨大批量抽血时，穿刺成功后针头应用静脉贴固定好，避免因反复更换采血管导致针头脱出和刺破血管致采血失败。在我院刚开始使用时，常有这种现象发生。另外将针头刺入真空管盖时，刺入针头 1/2 即可，如过度用力刺入易导致乳胶护套回弹，在采血间歇时针头漏血。采用真空采血法省力省时，由于一次穿刺，可同时抽几种血标本，减轻了工作人员劳动强度和时间。避免重复穿刺，采用 7 号或 8 号带护套的双向针，可“一针两用”，既可采血，又可输液，减少再次穿刺痛苦。
    真空采血法自动计量，*回抽；由于采血管人为造成真空，可通过控制气压来控制采血量，*在操作时人工计量。由于国产的真空管生产厂家技术原因，有较少量的真空管内真空消失，导致采血失败。因此在采血时较好能多准备 1～2 支真空管，避免用注射器抽血，再刺破管盖把血打入真空管，血液达2 次经过细长的针头并高速打入采血管的过程，其血液有形成分无疑会受到较大的影响。真空采血法无菌程度高，检验干扰少；使用*、方便，为保持管内真空，真空采血管管口盖密闭性较好，对检验结果的干扰相对较少。尤其抢救过程中，*担心血液污染和血样污染而需重复采血。分类明确，标准方便；真空采血管盖有红、紫、黑、蓝等不同颜色，另附有检验何种项目用哪一种试管的说明，分类明确，一目了然。携带方便，较传统试管相比，*考虑试管的放置位置，可任意放置等。
    总之，批量采血对护士素质要求高，不仅要求穿刺的准确率，而且要求速度快，在短时间内完成大量的采血任务，采用真空采血法方能取胜，既**了工作***顺利完成，又提升了医院的服务**。

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